小便呈红色可能是血尿的表现，常见原因有泌尿系统感染、结石、肾炎、肿瘤以及食物或药物影响。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，需结合伴随症状判断严重程度。
1、泌尿系统感染
膀胱炎或尿道炎等感染可能导致黏膜充血出血。典型症状包括尿频尿急尿痛，部分患者伴有发热。治疗需根据病原体选择抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。日常需多饮水冲刷尿道，避免憋尿。
2、泌尿系统结石
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会引起血尿。多伴随剧烈腰痛或腹痛，疼痛呈阵发性。可通过超声检查确诊，较小结石可服用排石颗粒配合大量饮水，较大结石可能需要体外冲击波碎石。
3、肾小球肾炎
免疫异常导致的肾小球滤过膜损伤会出现血尿，常见于链球菌感染后。可能伴有蛋白尿、水肿和高血压，需进行尿常规和肾功能检查。治疗常用黄葵胶囊、百令胶囊配合低盐优质蛋白饮食。
4、泌尿系统肿瘤
肾癌或膀胱肿瘤侵蚀血管会导致无痛性血尿，中老年患者需警惕。可能伴随消瘦或排尿困难，确诊需膀胱镜或CT检查。早期手术切除是主要治疗方式，晚期需结合放化疗。
5、食物药物因素
红心火龙果、甜菜等食物色素可使尿液变红但非真性血尿。利福平、氨基比林等药物也会导致红色尿，停药后可恢复。此类情况尿常规检查无红细胞，无须特殊处理。
出现红色尿液应记录发生频率和伴随症状，避免剧烈运动加重出血。建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。血尿持续超过24小时或伴随发热、腰痛需立即就诊泌尿外科，进行尿常规、超声等检查明确病因。老年患者即使无症状也应排查肿瘤可能，女性需注意区分月经污染。
