吃中药后拉肚子不一定是排毒反应，可能与药物成分刺激、个体不耐受或药物配伍不当有关。常见原因包括方剂中含泻下类药材、脾胃虚弱者对药性敏感、煎煮方法错误等。
1、泻下类药材
部分中药如大黄、芒硝、番泻叶等具有明确泻下作用，用于治疗便秘或实证热结时，服药后出现腹泻属于正常药理反应。但长期使用可能损伤脾胃阳气，需严格遵医嘱控制用量和疗程。若腹泻伴随严重脱水或腹痛，应立即停用并就医。
2、脾胃功能失调
体质虚弱或慢性胃肠疾病患者对药性较敏感，即使服用补益类中药也可能因运化无力出现腹泻。此类情况需调整方剂配伍，加入白术、茯苓等健脾药材，并采用饭后温服方式减轻刺激。家长需注意儿童服药后的大便性状变化。
3、煎煮方法不当
部分有毒药材如附子、乌头需先煎久煎以降低毒性，若煎煮时间不足可能引发腹痛腹泻等不良反应。正确做法是将此类药材单独先煎30分钟以上，再加入其他药材共煎。服药后出现口唇麻木等中毒症状需立即就医。
4、药物过敏反应
少数人对特定中药成分如蜈蚣、全蝎等动物类药材过敏，表现为腹泻伴皮肤瘙痒、皮疹等。应立即停用药物并服用氯雷他定片等抗过敏药物，严重时需静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。
5、药材质量问题
霉变或农药残留超标的劣质药材可能刺激胃肠黏膜导致腹泻。建议选择正规医疗机构配药，服用后若出现水样便或血便，可用蒙脱石散缓解症状并检测粪便常规。
服药期间应记录排便频率和性状，避免进食生冷油腻食物。轻度腹泻可饮用淡盐水预防脱水，持续2天未缓解或出现发热、便血需及时就诊。中医调理需根据体质辨证施治，不可盲目追求排毒效果而长期服用泻下类药物。
