碳酸氢钠片的主要作用包括中和胃酸缓解烧心反酸、碱化尿液辅助治疗痛风、纠正代谢性酸中毒等。
碳酸氢钠片能快速中和胃内过多胃酸，改善因胃酸分泌过多引起的胃部灼热感、反酸等症状。其作用机制是通过释放碳酸氢根离子与氢离子结合生成二氧化碳和水，该过程可能伴随嗳气或腹胀感。适用于偶发性胃酸过多，但不建议长期使用以免引起碱中毒或继发性胃酸分泌增加。
该药物可提高尿液pH值，促进尿酸排泄，用于痛风间歇期辅助治疗。碱化尿液能使尿酸溶解度增加数倍，减少尿酸盐结晶沉积风险。使用时需监测尿pH值维持在6.2-6.9区间，过度碱化可能诱发磷酸钙结石。
在肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒等代谢性酸中毒情况下，碳酸氢钠片可作为应急纠酸药物。其碳酸氢根离子可直接补充血液缓冲系统，但严重酸中毒需静脉给药。应用时需警惕钠负荷过重导致的水肿和高血压风险。
部分皮肤病如湿疹伴渗出时可配制弱碱性溶液湿敷；某些药物中毒时可通过碱化体液促进毒物排泄。此外还可作为某些检查前的肠道准备用药，但均需严格遵循医嘱控制用量。
高强度运动后乳酸堆积引起的肌肉酸痛，短期服用可缓解症状；化疗患者预防尿酸肾病时也可能会用到。但孕妇、心力衰竭患者等特殊人群需评估钠摄入风险。
使用碳酸氢钠片期间应避免与酸性药物同服，用药超过两周需监测电解质平衡。长期大剂量使用可能导致乳碱综合征，表现为头疼、恶心等高钙血症症状。胃溃疡活动期、不明原因腹痛禁用，肾功能不全者需调整剂量。日常饮食宜低盐，注意观察是否有下肢水肿等钠潴留表现。
