米氮平片适用于以特定症状为主的抑郁症患者、伴有睡眠障碍的抑郁患者、对SSRI类药物不耐受者，以及需快速缓解抑郁症状的特定人群。主要适应人群包括抑郁症伴明显失眠或食欲下降患者、其他抗抑郁药治疗无效或副作用显著者、焦虑症状突出的抑郁患者。
功能主治：抑郁症。
用法用量：口服，可随水吞服，不要咀嚼。成人治疗起始剂量为每日一次，每次15mg，而后逐步加大剂量以达最佳疗效，有效口服剂量通常为每天15～45mg。有肝肾功能损伤的病人，米氮平的清除能力下降，因而这类病人用药时，应予以注意。米氮平的半衰期为20～40小时，因而用药可以一天一次，于睡觉前服下效果更佳。也可分服，早晚各一次。病人应持续服药，最好在症状完全消失4～6个月后再停药。合适的剂量在2～4周内就会有显著疗效。如效果不明显，可将剂量增加，直至最大剂量，如加量后2～4周内仍无显著疗效，应立即停止用药。
米氮平片通过阻断组胺H1受体发挥强效镇静作用，适合存在入睡困难或早醒症状的抑郁症患者。其改善睡眠的效果通常在用药后1周内显现，可同步缓解抑郁相关的情绪低落、兴趣减退等核心症状。需注意该药可能引起次日嗜睡，建议晚餐后服用。常见剂型为15毫克和30毫克片剂，如欧兰宁米氮平片。
针对使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂后出现恶心、性功能障碍等不良反应的患者，米氮平片作为去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，通过不同机制发挥作用，可减轻胃肠道刺激症状。但需监测体重增加及胆固醇升高风险，如瑞美隆米氮平片适用于这类转换治疗人群。
该药能增强食欲的机制使其特别适合体重明显下降的抑郁症患者。通过激活5-HT1受体促进摄食行为，用药后2-4周可见体重回升。需定期监测血糖代谢指标，如派迪生米氮平片常用于肿瘤相关性抑郁伴恶病质患者。
米氮平片对5-HT2和5-HT3受体的拮抗作用可缓解抑郁伴随的紧张不安、躯体化症状，适合混合性焦虑抑郁障碍患者。起效时间较苯二氮卓类药物延迟但无依赖风险，如米塔扎平米氮平片用于共病广泛性焦虑的抑郁病例。
对于两种以上抗抑郁药足量足疗程治疗无效者，米氮平片可作为增强或替代方案。其多重受体作用机制可能突破单胺类药物治疗瓶颈，如朗天米氮平片在联合治疗中显示增效作用，但需注意与MAOI类药物禁忌合用。
使用米氮平片期间应避免酒精摄入，定期复查肝功能与血常规。老年患者需从半量起始防止过度镇静，青少年用药需严格评估自杀风险。建议联合心理治疗和规律运动，保持固定服药时间以维持血药浓度稳定。若出现肌肉僵硬、发热等罕见不良反应需立即就医。
