盆腔炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查、病理检查等方式确诊。盆腔炎通常由细菌感染、性传播疾病、宫腔手术操作、邻近器官炎症扩散、免疫力低下等原因引起。
1、妇科检查
医生通过双合诊或三合诊检查子宫及附件区压痛、宫颈举痛等体征。急性盆腔炎可见阴道分泌物增多呈脓性，慢性盆腔炎可能触及输卵管增粗或盆腔包块。检查时需配合医生放松腹部肌肉以提高准确性。
2、实验室检查
血常规检查可发现白细胞计数升高，C反应蛋白等炎症指标异常。阴道分泌物检查能明确病原体类型，常见如淋病奈瑟菌、衣原体等。宫颈管分泌物培养需在抗生素使用前采样，结果对指导用药有重要意义。
3、影像学检查
超声检查可观察输卵管增粗、盆腔积液等改变，经阴道超声分辨率更高。CT或MRI适用于复杂病例，能清晰显示输卵管卵巢脓肿形成。影像学检查无创便捷，但轻度炎症可能无典型表现。
4、腹腔镜检查
通过微创手术直接观察盆腔脏器炎症程度，是诊断金标准。术中可同时进行输卵管通液试验评估生育功能，取病变组织送病理检查。适用于诊断困难或需手术治疗的病例。
5、病理检查
子宫内膜活检可发现浆细胞浸润等慢性炎症证据。手术切除的输卵管或卵巢组织病理检查能明确病变性质。病理诊断对鉴别盆腔结核、子宫内膜异位症等疾病有决定性意义。
确诊盆腔炎后需遵医嘱足疗程使用抗生素，常见如头孢曲松钠联合多西环素，或氧氟沙星联合甲硝唑。治疗期间避免性生活，保持会阴清洁，饮食宜清淡富含优质蛋白。慢性盆腔炎患者可配合局部热敷、中药灌肠等物理治疗，定期复查预防输卵管粘连导致不孕。急性发作期应卧床休息，出现高热不退、剧烈腹痛需及时就医。
