格列齐特片和二甲双胍是两种常用的降糖药物，主要区别在于作用机制和适用人群。格列齐特片属于磺脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖；二甲双胍属于双胍类，主要通过抑制肝糖原分解和增加外周组织对葡萄糖的利用来降糖。两者在适应症、副作用及禁忌证方面存在差异。
功能主治：用于非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)。
用法用量：口服。开始用量40mg～80mg，一日1～2次，以后根据血糖水平调整至一日80m...
格列齐特片通过关闭胰岛β细胞膜上的ATP敏感钾通道，促进钙离子内流，刺激胰岛素释放，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。二甲双胍则通过激活AMPK通路，抑制肝脏糖异生，减少肠道葡萄糖吸收，同时改善胰岛素敏感性，对肥胖型糖尿病患者效果显著。
格列齐特片适用于饮食控制无效且胰岛功能保留的2型糖尿病，不推荐用于1型糖尿病或酮症酸中毒患者。二甲双胍作为2型糖尿病一线用药，尤其适合超重或肥胖患者，也可用于多囊卵巢综合征的辅助治疗，但对肾功能不全患者需谨慎使用。
格列齐特片常见低血糖反应，尤其是与胰岛素联用时风险增加，可能出现体重增加和胃肠道不适。二甲双胍以胃肠道反应为主，如腹泻、恶心，罕见但严重的乳酸酸中毒风险需监测肾功能，长期使用可能影响维生素B12吸收。
格列齐特片禁用于1型糖尿病、严重肝肾功能不全、妊娠期及磺胺类药物过敏者。二甲双胍禁用于肾小球滤过率低于30ml/min、严重心肺功能不全、酗酒及代谢性酸中毒患者，造影检查前需暂停使用。
两者可联合使用增强降糖效果，格列齐特片侧重餐后血糖控制，二甲双胍改善基础血糖，但需注意低血糖风险。联合方案需根据患者胰岛功能、体重及并发症情况个体化调整，定期监测血糖和肝肾功能。
糖尿病患者应在医生指导下选择药物，格列齐特片更适合胰岛功能较好的非肥胖患者，二甲双胍对肥胖患者代谢改善更优。用药期间需配合饮食控制，限制精制碳水化合物摄入，增加全谷物和膳食纤维，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，定期监测血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能指标，出现持续高血糖或反复低血糖应及时就医调整方案。
