恩替卡韦分散片可能与拉米夫定、阿德福韦酯、替诺福韦、免疫抑制剂、含铝或镁的抗酸剂等药物发生相互作用。建议及时就医，在医生指导下调整用药方案，避免自行联用药物。
1. 拉米夫定
恩替卡韦与拉米夫定联用可能降低抗病毒效果。两者均为核苷类似物，作用于乙肝病毒DNA聚合酶相同位点，存在竞争性抑制。长期联用可能增加病毒耐药突变风险，需监测乙肝病毒DNA载量变化。
2. 阿德福韦酯
与阿德福韦酯联用可能加重肾功能损害。两种药物均通过肾脏排泄，合并使用会增加肾小管负担。肾功能不全者联用时应密切监测血肌酐和血磷水平，必要时调整给药间隔。
3. 替诺福韦
恩替卡韦与替诺福韦联用可能影响骨代谢。替诺福韦可导致骨密度下降，与恩替卡韦协同作用可能加重骨质疏松风险。长期联用患者建议定期进行骨密度检测，并补充钙剂和维生素D。
4. 免疫抑制剂
与环孢素、他克莫司等免疫抑制剂联用可能增加不良反应。恩替卡韦经肾脏排泄，而免疫抑制剂多通过CYP3A4代谢，两者联用可能改变药物代谢动力学。移植患者使用需严格监测血药浓度。
5. 含铝镁抗酸剂
抗酸剂可降低恩替卡韦吸收率。铝镁制剂在胃肠道形成复合物，与恩替卡韦结合后减少其生物利用度。建议服药前后2小时避免使用抗酸剂，或改用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂。
使用恩替卡韦分散片期间应保持规律作息，避免饮酒和熬夜。饮食宜清淡，适量增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，减少高脂食物。定期复查肝功能、乙肝五项和病毒载量，出现肌痛、乏力等症状及时就诊。服药期间避免剧烈运动，可选择散步、太极拳等温和锻炼方式。
