四逆散和参苓白术丸一般可以同服，但需严格遵医嘱评估个体情况后再决定。
四逆散由柴胡、白芍、枳实、甘草组成，具有疏肝解郁、调和肝脾的功效，常用于肝气郁结引起的胸胁胀痛、脘腹不适等症状。参苓白术丸含人参、茯苓、白术等成分，主要健脾益气、渗湿止泻，适用于脾虚湿盛所致的食欲不振、大便溏泄等症。两者合用理论上可兼顾肝脾失调与脾虚湿困的复合病机，例如慢性胃肠功能紊乱伴情绪焦虑的患者可能存在此类证候。
需警惕少数特殊情况。若患者存在明显阴虚火旺表现如口干舌燥、潮热盗汗，或正在服用其他影响肝酶代谢的药物，联合使用可能加重燥热或引发药物相互作用。此外，急性胃肠炎、消化道出血等急症期患者不宜自行合用中成药。
建议患者在中医师辨证指导下使用，服药期间避免辛辣油腻食物，保持规律作息。若出现腹胀加重或皮疹等不适，应立即停药并就诊。两种药物建议间隔半小时服用，用温水送服以减少胃肠刺激。长期联合使用需定期复查肝肾功能，孕妇及过敏体质者慎用。
