急性肾结石发作时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药、α受体阻滞剂、解痉药、排石中成药及抗生素等药物。这些药物主要针对缓解疼痛、促进结石排出以及控制可能存在的感染。建议及时就医明确结石大小和位置，再遵医嘱选择合适的药物方案。
1、非甾体抗炎药
急性肾结石常因结石移动刺激输尿管或肾盂，导致剧烈疼痛。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等，通过抑制体内前列腺素的合成，能有效减轻炎症反应和疼痛感。这类药物是缓解肾绞痛的一线选择，但需注意有消化道溃疡或对阿司匹林过敏者应谨慎使用，且不宜长期服用。
2、α受体阻滞剂
对于直径较小的输尿管结石，α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，可以松弛输尿管下段的平滑肌，降低结石排出时的阻力，从而促进结石自行排出。该药物还能缓解因结石梗阻引起的排尿不畅感。使用期间需监测血压，部分患者可能出现头晕或体位性低血压。
3、解痉药
当结石引起输尿管痉挛性疼痛时，解痉药如硫酸阿托品片或盐酸消旋山莨菪碱注射液，能直接解除平滑肌的痉挛状态，从而缓解疼痛并辅助结石移动。这类药物通常用于疼痛剧烈且非甾体抗炎药效果不佳时，但青光眼、前列腺增生患者需禁用或慎用。
4、排石中成药
对于结石较小且无明显感染或梗阻的患者，排石中成药如排石颗粒、肾石通颗粒等，可通过利尿通淋、行气化瘀的作用，帮助推动结石向下移动并随尿液排出。这类药物多用于辅助治疗，使用前需经医生评估结石的具体位置和大小，避免因盲目排石导致嵌顿或加重肾积水。
5、抗生素
急性肾结石若合并尿路感染，如出现发热、尿频、尿急或尿常规提示白细胞增多时，需在医生指导下使用抗生素，例如头孢克肟胶囊或左氧氟沙星片。感染控制是处理结石的重要环节，否则可能发展为肾盂肾炎甚至脓毒血症。抗生素的选择应依据尿培养和药敏结果，不可自行随意使用。
在急性期用药缓解症状后，应尽快进行泌尿系超声或CT检查，明确结石大小、位置及有无肾积水。日常需注意每日饮水量保持在2000毫升以上，减少高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，控制钠盐和动物蛋白的摄取，适度进行跳跃运动以辅助小结石排出。若结石直径超过0.6厘米或保守治疗无效，则需考虑体外冲击波碎石或微创手术取石。
