大便失禁可通过调整饮食结构、进行盆底肌训练、使用皮肤保护剂、心理疏导、药物治疗等方式护理。大便失禁可能与盆底肌松弛、神经系统损伤、直肠炎症、肛门括约肌损伤、认知功能障碍等因素有关。
1、调整饮食结构
增加膳食纤维摄入有助于改善大便性状，减少稀便或水样便对肛门括约肌的压力。适量食用燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激或高脂饮食加重肠道负担。每日饮水量应保持在合理范围，预防便秘或腹泻诱发失禁。
2、进行盆底肌训练
凯格尔运动能增强盆底肌群力量，改善肛门括约肌控制能力。训练时收缩肛门及尿道周围肌肉，保持5秒后放松，重复进行10-15次为一组。建议在专业康复师指导下制定个性化训练方案，避免错误动作导致肌肉疲劳。
3、使用皮肤保护剂
氧化锌软膏或凡士林可形成皮肤屏障，减少粪便对会阴部皮肤的刺激。每次清洁后涂抹于肛周皮肤，尤其出现红肿或破损时更需加强防护。选择无酒精、无香料的温和型产品，避免使用含防腐剂的湿巾擦拭。
4、心理疏导
慢性大便失禁患者易产生焦虑、自卑等情绪，认知行为疗法有助于改善心理状态。通过正念训练减少对意外事件的过度担忧，建立规律排便的生物钟。家属应避免责备，协助患者记录排便日记以便就医时提供参考。
5、药物治疗
洛哌丁胺可减缓肠蠕动，蒙脱石散能吸附肠道水分，两者均需遵医嘱使用。益生菌制剂如双歧杆菌可调节肠道菌群平衡。对于感染性腹泻引起的失禁，可能需要使用诺氟沙星等抗生素，但须严格排除禁忌证。
护理过程中需保持肛周清洁干燥，选择透气吸水的棉质内裤，夜间可使用成人护理垫。定期评估护理效果，若持续出现电解质紊乱或皮肤溃烂，应及时就医排查直肠脱垂、糖尿病神经病变等潜在疾病。建立规律的如厕习惯，饭后20分钟尝试排便可提高成功率。
