头皮瘙痒脱发可能由脂溢性皮炎、头癣、银屑病、接触性皮炎、内分泌失调等原因引起，可通过药物治疗、生活护理等方式缓解。
1、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是头皮瘙痒脱发的常见原因，与皮脂腺分泌旺盛有关。马拉色菌过度繁殖会刺激头皮产生炎症反应，表现为头皮发红、油腻性鳞屑伴瘙痒。脱发多为弥漫性稀疏，前额和头顶较明显。可遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等抗真菌药物，口服维生素B族调节皮脂分泌。避免频繁烫染头发，每周洗头2-3次为宜。
2、头癣
由真菌感染引起的头癣会导致头皮出现环形红斑、断发或脱发斑块，伴有明显瘙痒。白癣和黑点癣常见于儿童，黄癣可形成硫黄色痂皮。需通过真菌镜检确诊，外用联苯苄唑溶液，严重者口服特比萘芬。患者毛巾、梳子需煮沸消毒，避免传染他人。脱发区域在治愈后可逐渐再生。
3、银屑病
头皮银屑病表现为边界清晰的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血。炎症反应会破坏毛囊导致脱发，常见于发际线周围。可外用卡泊三醇软膏调节角质代谢，煤焦油洗剂能减轻瘙痒。避免抓挠刺激皮损，保证充足睡眠有助于控制复发。脱发多为暂时性，病情控制后头发能再生。
4、接触性皮炎
染发剂、烫发药水等化学刺激物可能引发过敏反应，导致头皮红肿、丘疹伴剧烈瘙痒，严重时出现渗出和脱发。需立即停用致敏产品，用清水冲洗头皮。急性期可短期使用地奈德乳膏，口服氯雷他定抗过敏。选择无氨染发剂，使用前48小时做皮肤测试。脱发区域在消除过敏原后通常能自行恢复。
5、内分泌失调
甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等内分泌疾病会改变毛囊生长周期，导致头发干枯、易脱落，头皮可能伴随干燥瘙痒。需检测激素水平，甲减患者需补充左甲状腺素，多囊卵巢患者可用螺内酯抗雄激素。保证蛋白质和铁元素摄入，适当按摩头皮促进血液循环。内分泌调整后脱发会逐步改善。
保持规律作息和均衡饮食对改善头皮健康至关重要。建议每日摄入富含维生素B族的全谷物、优质蛋白的鱼类和豆制品，以及含锌量高的牡蛎等食物。洗头水温控制在37℃左右，指腹轻柔按摩代替指甲抓挠。选择无硅油洗发水，避免过度使用电吹风。若脱发量每日超过100根或持续瘙痒超过两周，应及时到皮肤科进行真菌检查、皮肤镜或血液激素检测，明确病因后针对性治疗。避免自行使用强效激素类药物，防止症状加重或产生依赖性。
