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治疗1糖尿病的药

2026-06-17

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治疗1型糖尿病的药物主要有胰岛素类药物,包括速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素类似物和预混胰岛素。1型糖尿病是由于胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏,因此患者需要终身依赖外源性胰岛素治疗。

功能主治:治疗成人糖尿病。

用法用量:  本品的作用是以单位计的。这些单位是本品专用的,不同于用于表述其它胰岛素类似物作用的国际单位(详见[药理作用]部分)。
  本品应在餐前0 - 15分钟内或餐后立即给药。
  可按照与中效或长效胰岛素或基础胰岛素类似物联合使用的方案给药,也可联合口服降糖药使用。
  本品的剂量需个体化调整。
  给药
  本品应以皮下注射或者持续的皮下泵输注法给药,在腹壁、大腿、三角肌这些部位皮下注射给药或者持续的腹壁输注给药。每次注射时,注射或者输注的部位(腹部、大腿、三角肌)应该不时的轮换。吸收速率和随后的作用开始时间以及作用持续的时间,都可能受注射部位、运动和其它变化而影响。在腹壁进行皮下注射可比在其它部位注射吸收略快(参见[药代动力学]部分)。
  注射时应注意不要进入血管中。注射后,不要按摩注射部位。患者应正确学习注射技巧。
  如果注射装置为冷藏,使用前要室温放置1至2小时,注射冷的胰岛素会增加疼痛。

1、速效胰岛素类似物

速效胰岛素类似物起效迅速,通常在注射后10到20分钟开始发挥作用,主要用于控制餐后血糖。常见的药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液和谷赖胰岛素注射液。这类药物需要在餐前立即注射,能够较好地模拟生理性胰岛素分泌,降低餐后高血糖的风险。其作用持续时间较短,一般为3到5小时,因此能减少下一餐前低血糖的发生概率。

2、短效胰岛素

短效胰岛素又称常规胰岛素,通常在注射后30分钟到1小时起效,作用高峰在2到4小时,持续时间为5到8小时。代表药物有生物合成人胰岛素注射液和重组人胰岛素注射液。短效胰岛素一般需要在餐前30分钟左右注射,用于控制餐后血糖。由于其起效时间较慢,使用时需要合理安排注射与进餐的时间间隔,以避免血糖波动。

3、中效胰岛素

中效胰岛素是一种混悬液,起效时间较慢,通常在注射后1到2小时开始作用,高峰在4到12小时,可持续18到24小时。常见药物为精蛋白锌重组人胰岛素注射液。中效胰岛素主要用于提供基础胰岛素需求,控制空腹血糖和两餐之间的血糖水平。由于其作用时间较长且存在明显峰值,使用时需注意监测血糖,防止在作用高峰时段出现低血糖。

4、长效胰岛素类似物

长效胰岛素类似物作用平稳,无明显峰值,可持续24小时甚至更长时间,能够较好地模拟基础胰岛素分泌。代表药物包括甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液和德谷胰岛素注射液。这类药物每天注射一次,通常在固定时间使用,用于维持全天的基础血糖稳定。由于其作用时间长且平稳,低血糖风险相对较低,尤其适合需要精细调控血糖的患者。

5、预混胰岛素

预混胰岛素是将短效或速效胰岛素与中效胰岛素按一定比例混合而成的制剂,可同时提供基础和餐时胰岛素需求。常见药物有精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液和门冬胰岛素30注射液。预混胰岛素通常每天注射两次,分别在早餐前和晚餐前使用。这类药物使用方便,适合血糖波动不大且生活规律的患者,但调整剂量时需综合考虑两种成分的作用特点。

1型糖尿病患者在使用胰岛素治疗期间,应规律监测血糖,根据血糖水平、饮食、运动及身体状况在医生指导下调整胰岛素剂量。同时注意保持均衡饮食,适量进行有氧运动如快走或游泳,避免剧烈运动前后不调整胰岛素用量导致低血糖。建议患者随身携带糖果或含糖饮料,以备低血糖发生时及时处理。定期复查糖化血红蛋白、肾功能和眼底情况,有助于评估治疗效果和预防并发症。

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