糖尿病口服药主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等种类。不同药物通过调节血糖代谢的不同环节发挥作用，需根据患者个体情况由医生选择。
1、双胍类
双胍类药物如盐酸二甲双胍片通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性降低血糖，是2型糖尿病的一线用药。常见不良反应包括胃肠不适，严重肾功能不全者禁用。该类药物不刺激胰岛素分泌，单用一般不引起低血糖。
2、磺脲类
磺脲类药物如格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，降糖效果较强。可能出现体重增加和低血糖风险，老年患者需谨慎使用。代表药物还包括格列齐特缓释片等。
3、格列奈类
格列奈类药物如瑞格列奈片属于餐时血糖调节剂，起效快作用时间短，主要控制餐后高血糖。需餐前即刻服用，低血糖发生率低于磺脲类。那格列奈片也是常用药物。
4、α-糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，适合以碳水化合物为主食的患者。常见腹胀腹泻等胃肠道反应，需与第一口饭同服。
5、噻唑烷二酮类
噻唑烷二酮类药物如盐酸吡格列酮片通过提高胰岛素敏感性改善血糖控制，可能增加心力衰竭风险，心功能不全患者慎用。罗格列酮片也属此类。
6、DPP-4抑制剂
DPP-4抑制剂如西格列汀片通过延长内源性肠促胰素作用改善血糖，低血糖风险小，但可能增加关节痛风险。沙格列汀片、维格列汀片也属此类。
7、SGLT-2抑制剂
SGLT-2抑制剂如达格列净片通过促进尿糖排泄降低血糖，可能减轻体重，但需注意泌尿生殖系统感染风险。恩格列净片、卡格列净片为同类药物。
糖尿病患者应在医生指导下规范用药，定期监测血糖和药物不良反应。同时需配合饮食控制、适量运动和体重管理，避免吸烟饮酒。出现异常症状应及时就医调整治疗方案，不可自行增减药量或更换药物。
