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胃旁路手术的术后注意事项

2025-04-07

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胃旁路手术后需通过饮食管理、活动调节、伤口护理、药物使用、随访监测等方式促进恢复。该手术可能引发吻合口瘘、倾倒综合征等并发症,需针对性预防。

1、饮食管理:术后需分阶段调整饮食。初期以清流质为主,逐步过渡到全流质、半流质及软食。避免高糖高脂食物,选择高蛋白、低纤维食物如蒸蛋、鱼肉泥。每餐控制在30-50ml,每日6-8次,进食后保持坐姿30分钟。使用婴儿勺控制进食速度,避免吻合口扩张。

2、活动调节:麻醉清醒后即可开始床上踝泵运动,术后24小时在辅助下床活动。早期每日步行3-4次,每次5分钟,2周后逐渐增加至每日30分钟。避免提重物超过5kg,咳嗽时用手按压腹部伤口。术后6周内禁止剧烈运动,游泳需待伤口完全愈合。

3、伤口护理:每日观察穿刺孔有无渗液红肿,使用生理盐水清洁后覆盖无菌敷料。术后7-10天拆除缝合钉,沐浴时使用防水敷贴。出现发热或持续疼痛需排查深部感染。腹带使用不超过2周,避免影响呼吸功能。

4、药物使用:终身补充复合维生素B、维生素D3及钙剂,预防贫血和骨质疏松。质子泵抑制剂如奥美拉唑需持续使用3个月,减少胃酸分泌。止痛药选择对乙酰氨基酚,避免非甾体抗炎药导致消化道出血。胰岛素依赖者术后需立即调整降糖方案。

5、随访监测:术后1个月复查血常规、电解质及营养指标,3个月进行上消化道造影。每年检测骨密度和维生素水平,出现持续呕吐、黑便需急诊处理。心理支持小组每月开展饮食适应培训,营养师定期调整膳食方案。

术后需长期保持低盐低脂饮食,每日补充60g以上优质蛋白。有氧运动从术后3个月开始,选择快走、骑自行车等低冲击项目。建立排便记录,出现腹泻超过3天需排查乳糖不耐受。随身携带医疗警示卡,注明手术史和营养补充要求。睡眠时抬高床头30度,减少反流风险。家属需学习低血糖识别处理,准备葡萄糖片应急。

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