培哚普利叔丁胺片可通过降低血压、改善心功能、减少蛋白尿等方式治疗疾病。培哚普利叔丁胺片通常由高血压、慢性心力衰竭、糖尿病肾病等原因引起。
功能主治:高血压与充血性心力衰竭。
用法用量:培哚普利片必须饭前服用,因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。培哚普利每天服用一次。1、无水钠丢失或肾衰(即正常情况下):有效剂量为4mg/天,早晨一次服用。根据疗效,剂量可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。如果必要,可合并使用排钾利尿剂以进一步降低血压。2、已使用利尿剂治疗的高血压患者:(1)开始治疗之前三天,停止服用利尿剂。如果必要,以后可以再次加服利尿剂。(2)或由2mg开始治疗,并根据降压效果调整剂量。在治疗之前和治疗开始的最初15天内,建议监测血肌酐和血钾水平。3、老年人(参阅:注意事项)由小剂量(2mg/天,早晨服药)开始治疗,如果必要,一个月之后,增加至4mg/天。假如以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄而造成,必要时可以根据病人的肾功能状况调整剂量(参阅:下表)。肌酐清除率能精确显示老年人的肾脏功能,肌酐清除率是根据血肌酐并用年龄,体重和性别修正,用公式计算:(140-年龄)*体重/0.814。
1、降压作用:
培哚普利叔丁胺片属于血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素Ⅱ生成,扩张外周血管降低血压。适用于原发性高血压及肾性高血压患者,尤其适用于合并糖尿病、左心室肥厚的高血压人群。
2、心衰治疗:
该药物能减轻心脏前后负荷,改善慢性心力衰竭患者的心功能分级。可能与抑制心肌重构、降低交感神经活性有关,通常表现为呼吸困难减轻、运动耐量提高等症状。
3、肾脏保护:
培哚普利叔丁胺片可减少糖尿病肾病患者的蛋白尿排泄,延缓肾功能恶化。可能与改善肾小球内高压、减轻肾小球硬化有关,通常表现为尿微量白蛋白下降、血肌酐稳定等症状。
4、适应症:
药物主要适用于高血压伴代谢异常患者,包括高血压合并2型糖尿病、高血压伴微量白蛋白尿等情形。临床常与利尿剂氢氯噻嗪、钙拮抗剂氨氯地平联合使用。
5、禁忌人群:
双侧肾动脉狭窄、妊娠期妇女及血管性水肿病史者禁用。用药期间需监测血钾水平,避免与保钾利尿剂螺内酯合用防止高钾血症。
使用培哚普利叔丁胺片期间建议低盐饮食,每日钠摄入控制在3-5克;适度进行快走、游泳等有氧运动;服药后需定期监测血压、肾功能及电解质水平,出现持续性干咳应及时就医评估。