肛门失禁可能由盆底肌损伤、神经功能障碍、直肠脱垂、肛门括约肌撕裂、慢性腹泻等原因引起，可通过生物反馈训练、药物治疗、手术修复、饮食调整、心理干预等方式改善。
1、盆底肌损伤：
妊娠分娩、盆腔手术或长期便秘可能导致盆底肌群松弛或断裂。这类损伤削弱肛门括约肌的收缩力，表现为咳嗽或运动时漏便。凯格尔运动可增强盆底肌力量，每日3组、每组15次收缩训练能显著改善控便能力。
2、神经功能障碍：
糖尿病周围神经病变、多发性硬化或脊髓损伤会影响支配肛门括约肌的神经信号传导。患者常伴下肢麻木或排尿障碍，肌电图检查可确诊。甲钴胺、维生素B1等神经营养药物结合电刺激治疗有助于功能恢复。
3、直肠脱垂：
长期腹压增高导致直肠黏膜层或全层脱出肛门外，可能伴随肛门坠胀感和排便不尽。直肠固定术或吻合器痔上黏膜环切术能修复解剖异常，术后需避免负重三个月。
4、括约肌撕裂：
复杂性肛瘘手术、外伤或产伤可能造成肛门内括约肌缺损。肛门超声显示肌肉连续性中断，表现为稀便失控。重叠括约肌成形术或股薄肌移植术可重建肌肉结构，术后需配合缓泻剂预防便秘。
5、慢性腹泻：
肠易激综合征、炎症性肠病导致粪便稀软且排便急迫。这类患者常伴腹痛腹胀，粪便钙卫蛋白检测可鉴别病因。低FODMAP饮食减少产气食物摄入，蒙脱石散、洛哌丁胺等药物能调节肠道蠕动。
每日摄入30克膳食纤维如燕麦、奇亚籽可增加粪便成形度，游泳和瑜伽能增强核心肌群协调性。保持肛周皮肤清洁干燥，使用含氧化锌的护臀膏预防皮炎。症状持续需进行肛门直肠测压和排粪造影评估，重度失禁患者可考虑骶神经调节术。
