胎儿腹围偏小不一定是畸形，但需结合超声检查及其他指标综合评估。腹围偏小可能反映胎儿生长受限，需排查母体营养、胎盘功能或胎儿染色体异常等因素。

一、生理性因素：

胎儿腹围偏小可能与母体营养摄入不足有关。妊娠期热量、蛋白质或微量元素缺乏可能影响胎儿生长发育。建议孕妇每日增加优质蛋白摄入，如鱼类、禽蛋及豆制品，同时补充铁、钙等营养素。孕中期每周体重增长应维持在0.3-0.5公斤，定期监测宫高腹围变化。

二、病理性因素：

胎盘功能不全可能导致胎儿供血不足，引发对称性或非对称性生长受限。这种情况需通过超声多普勒监测脐动脉血流阻力指数，若出现舒张期血流缺失或反向，提示胎儿窘迫风险。染色体异常如18-三体综合征也可能表现为腹围偏小，需结合NT检查或无创DNA筛查。

三、诊断与干预：

建议每2-4周复查超声，动态观察腹围增长速度。若确诊为胎儿生长受限，可考虑使用低分子肝素改善胎盘循环，或静脉补充氨基酸促进胎儿生长。孕34周后需加强胎心监护，适时终止妊娠。对于疑似染色体异常者，应进行羊水穿刺确诊。

孕妇应保持每日30分钟中等强度运动，如孕妇瑜伽或散步，避免长时间仰卧位。饮食需保证每日2000-2200千卡热量，增加深海鱼类摄入以补充DHA。若合并妊娠期高血压或糖尿病，需严格控盐控糖，定期监测血压和血糖变化。出现胎动异常或宫缩频繁时需及时就医。