外伤性瞳孔散大可能遗留后遗症，具体与损伤程度和恢复情况相关。轻度损伤通常可逐渐恢复，重度损伤可能导致永久性功能障碍。

一、轻度损伤的后遗症：

轻度外伤性瞳孔散大多由眼部钝挫伤引起，瞳孔括约肌暂时性麻痹是主要表现。此类患者瞳孔直径通常在4-6毫米，对光反射减弱但未完全消失。多数患者在2-4周内逐渐恢复，可能遗留轻微畏光症状，尤其在强光环境下需佩戴墨镜防护。视觉功能检查一般无视野缺损或视力下降，但部分患者可能诉夜间驾驶时眩光感增加。

二、中度损伤的并发症：

伴随虹膜根部离断或睫状体损伤的中度病例，除瞳孔持续散大外，常合并调节功能障碍。这类患者瞳孔直径多维持在6-8毫米，对光反射迟钝。约30%患者会出现永久性瞳孔变形，形成外伤性虹膜麻痹。长期随访发现，此类患者青光眼发生率较常人高3倍，需定期监测眼压。部分病例可能发展成外伤性虹膜睫状体炎，表现为反复眼红、眼痛。

三、重度损伤的长期影响：

视神经管骨折或颅脑外伤导致的瞳孔散大预后较差。这类患者瞳孔常固定在8毫米以上，对光反射消失，多伴有传入性瞳孔障碍。约60%病例遗留永久性瞳孔功能障碍，严重影响暗适应能力。合并视神经萎缩者，视力预后更差，可能降至0.1以下。外伤性Adie瞳孔是常见后遗症，表现为瞳孔收缩迟缓伴膝跳反射消失。

建议伤后3个月内每月复查视力、眼压和瞳孔功能，避免剧烈运动防止二次损伤。饮食注意补充维生素B族和Omega-3脂肪酸，适度进行眼球转动训练有助于改善眼肌协调性。夜间外出建议佩戴防眩光眼镜，强光环境下可使用人工泪液缓解干眼症状。若出现视物模糊或眼胀痛应及时就诊，排除继发性青光眼可能。