巧克力囊肿存在恶变可能，但概率较低。医学数据显示其恶变率约为0.7%-1%，需通过定期监测和病理检查明确性质。

一、恶变风险因素：

年龄大于45岁、囊肿直径超过10厘米、绝经后新发囊肿或短期内快速增大的囊肿需警惕恶变可能。影像学检查显示囊壁不规则增厚、乳头状突起或血流信号异常时，建议进行肿瘤标志物CA125和HE4联合检测。病理诊断是金标准，若发现细胞异型性或交界性病变特征需及时干预。

二、临床监测方案：

确诊后每3-6个月需进行妇科超声检查，重点关注囊肿形态变化。磁共振成像对鉴别良恶性更具优势，可清晰显示囊内分隔、结节等结构异常。持续存在的囊肿或伴有进行性加重的痛经、异常子宫出血时，应考虑腹腔镜探查术获取组织标本。

日常需保持规律作息避免内分泌紊乱，限制高雌激素食物摄入如蜂王浆、雪蛤。适度进行瑜伽、游泳等舒缓运动改善盆腔血液循环，但避免剧烈扭转腰腹的动作。每年妇科体检应包含盆腔触诊、超声及肿瘤标志物筛查，合并不孕或家族肿瘤史者建议进行遗传咨询。出现持续腹痛、体重骤降等预警症状需立即就诊。