再生障碍性贫血再障的早期征兆主要有皮肤黏膜出血、持续疲劳、反复感染、头晕心悸、面色苍白、月经量增多、牙龈出血、鼻衄、发热不退、皮下瘀斑等表现。

1、皮肤黏膜出血：

毛细血管脆性增加导致皮肤出现针尖样出血点或紫癜，多见于四肢，口腔黏膜可见血疱。这与骨髓造血功能衰竭导致血小板减少有关，需监测血小板计数，严重时需输注血小板。

2、持续疲劳：

血红蛋白下降引发组织缺氧，表现为活动后气促、乏力嗜睡，休息后无法缓解。建议进行血常规检查，血红蛋白低于60g/L需考虑输血治疗。

3、反复感染：

中性粒细胞减少使免疫力下降，易出现口腔溃疡、肺炎、尿路感染等，常伴持续低热。需定期检测中性粒细胞绝对值，必要时使用粒细胞集落刺激因子。

4、头晕心悸：

贫血导致脑供血不足引发眩晕，心率代偿性增快出现心慌。伴随眼睑结膜苍白，需通过骨髓穿刺明确造血功能状态。

5、面色苍白：

睑结膜、甲床等部位颜色变浅，是贫血的典型体征。需与缺铁性贫血鉴别，再障患者常伴三系血细胞减少。

6、月经量增多：

女性患者因血小板减少出现经期延长、经量过大，严重者可致失血性贫血。需妇科会诊排除其他出血原因。

7、牙龈出血：

刷牙或进食时自发性渗血，压迫止血困难。提示血小板计数可能低于20×10⁹/L，需警惕颅内出血风险。

8、鼻衄：

突发性鼻出血且难以止住，多因血小板减少合并血管异常。前鼻镜压迫无效时需后鼻孔填塞，同时纠正凝血功能。

9、发热不退：

粒细胞缺乏状态下出现不明原因发热，体温常超过38.5℃。需血培养排查败血症，经验性使用广谱抗生素。

10、皮下瘀斑：

轻微碰撞后出现大面积青紫，好发于四肢及躯干。反映凝血功能障碍，需检测出凝血时间及D-二聚体。

再障患者需保持口腔清洁预防感染，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏，避免生冷刺激。活动时注意防护避免外伤，出现高热或严重出血应立即就医。定期监测血常规变化，免疫抑制治疗期间需预防机会性感染。