肾上腺增生是肾上腺组织异常增生的病理状态，可能由先天性酶缺陷、垂体促肾上腺皮质激素分泌过多、长期使用糖皮质激素、肾上腺肿瘤或特发性因素引起。
1、先天性酶缺陷：
21-羟化酶缺乏症是最常见的先天性肾上腺皮质增生症类型，属于常染色体隐性遗传病。该酶缺陷会阻断皮质醇合成通路，导致促肾上腺皮质激素反馈性升高，刺激肾上腺皮质增生。患者可能出现女性男性化、男性性早熟等表现，需通过糖皮质激素替代治疗纠正激素失衡。
2、垂体ACTH过多：
库欣病等垂体病变会导致促肾上腺皮质激素持续分泌，刺激肾上腺皮质细胞增殖。典型表现为向心性肥胖、紫纹、高血压，实验室检查可见血皮质醇昼夜节律消失。治疗需针对垂体病灶采取手术或放疗，必要时行肾上腺切除术。
3、外源性激素影响：
长期大剂量使用泼尼松等糖皮质激素会抑制下丘脑-垂体轴功能，突然停药可能引发肾上腺代偿性增生。这类患者多有满月脸、水牛背等库欣样体征，需严格遵循医嘱逐步减量停药，避免肾上腺危象发生。
4、肾上腺肿瘤：
肾上腺腺瘤或癌组织可能自主分泌皮质醇、醛固酮等激素，通过负反馈机制引起对侧肾上腺增生。常伴随顽固性高血压、低血钾等症状，增强CT可明确肿瘤位置，手术切除是首选治疗方案。
5、特发性因素：
部分肾上腺增生患者无法找到明确病因，可能与自身免疫、环境因素等有关。这类患者激素水平多正常，影像学仅显示肾上腺体积增大，若无临床症状可定期随访观察，出现激素异常时需药物干预。
肾上腺增生患者应保持低盐、高钾饮食，控制每日钠摄入量低于3克，适量食用香蕉、菠菜等富钾食物。避免剧烈运动和精神紧张，定期监测血压、血糖及电解质水平。先天性肾上腺皮质增生症患者需终身激素替代治疗，用药期间不可随意调整剂量。出现严重头痛、视物模糊等高血压危象症状时需立即就医。
