霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌主要是白色假丝酵母菌感染引起的阴道炎症，典型症状包括外阴瘙痒、豆腐渣样白带及灼痛感。发病与免疫力下降、阴道菌群失调、妊娠、糖尿病、抗生素滥用等因素相关。
1、病原体明确：
霉菌性阴道炎90%由白色假丝酵母菌引起，该菌属条件致病菌，正常女性阴道可携带但不发病。当阴道局部免疫力下降或微环境改变时，菌群过度繁殖导致炎症。其他少见病原体包括光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。
2、典型症状：
最突出表现为外阴剧烈瘙痒，夜间加重；白带呈凝乳状或豆腐渣样，部分患者有排尿痛或性交痛。外阴黏膜可见充血、水肿，严重者出现皲裂。症状常在月经前加重，可能与激素水平波动有关。
3、高危因素：
长期使用抗生素会破坏阴道乳酸杆菌平衡；妊娠期雌激素升高使阴道糖原增加；糖尿病患者血糖控制不佳时阴道糖分含量增高；免疫抑制剂使用或HIV感染导致免疫力下降均为常见诱因。
4、诊断方法：
通过妇科检查观察阴道分泌物特征，取白带进行10%氢氧化钾溶液镜检可见假菌丝或芽生孢子。必要时进行真菌培养或PCR检测。需与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等鉴别，后者白带多呈泡沫状且有鱼腥味。
5、治疗原则：
首选局部抗真菌药物如克霉唑栓、制霉菌素栓，严重或复发病例可口服氟康唑。妊娠期患者需在医生指导下使用B类安全药物。治疗期间避免性生活，配偶有症状需同步治疗。合并糖尿病者需同时控制血糖。
日常需保持外阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤；合理使用抗生素；控制血糖稳定；适当补充含乳酸菌的酸奶调节菌群。复发患者建议连续治疗3-6个月经周期，每月月经后用药1周。治疗期间禁用阴道冲洗，以免破坏微生态平衡。症状缓解后仍需完成疗程，防止耐药性产生。每年发作超过4次需排查免疫缺陷或内分泌疾病。
