强直性脊柱炎患者通常需要在医生指导下使用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素以及中成药等药物进行治疗。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是缓解强直性脊柱炎疼痛和晨僵症状的一线药物，主要通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素等炎症介质的合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。这类药物能有效改善患者关节活动度，提高生活质量。常用药物包括塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片和美洛昔康片。使用这类药物时，部分患者可能出现胃肠不适，长期使用需注意对肾功能的影响，应在医生评估后使用。
二、改善病情抗风湿药
改善病情抗风湿药用于控制病情活动、延缓关节结构损伤的进展。这类药物起效相对较慢，但能从长远角度影响疾病进程。对于伴有外周关节炎或关节外表现的患者，医生可能会考虑使用。常用药物包括柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片和来氟米特片。使用期间需要定期监测血常规和肝肾功能，以评估药物安全性。
三、生物制剂
生物制剂是针对特定炎症因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-17）的靶向治疗药物，对于传统治疗效果不佳的中重度活动性强直性脊柱炎患者是重要的治疗选择。这类药物能显著抑制炎症、改善症状并延缓放射学进展。常用药物包括注射用依那西普、阿达木单抗注射液和司库奇尤单抗注射液。使用前需排除活动性感染，治疗期间也需警惕感染风险。
四、糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，一般不作为强直性脊柱炎的常规全身用药。但在某些特定情况下，如合并严重的虹膜睫状体炎等关节外表现，或局部关节炎症剧烈时，医生可能会短期、小剂量使用，或采用关节腔内注射的方式快速控制局部炎症。常用药物包括泼尼松片、甲泼尼龙片。因其可能引起骨质疏松、血糖升高等副作用，须严格遵医嘱短期应用。
五、中成药
部分中成药在中医辨证论治指导下，可用于辅助治疗强直性脊柱炎，起到祛风除湿、活血通络、补肾强骨的作用。它们常作为西医基础治疗的补充，旨在改善患者整体状况，缓解部分症状。常用药物包括雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊和痹祺胶囊。使用中成药也需在中医师指导下进行，注意其可能的肝肾功能影响，并避免与西药发生相互作用。
强直性脊柱炎的治疗强调个体化与长期管理，药物治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，不可自行更改方案。除规范用药外，患者应坚持进行适度的功能锻炼，如游泳、瑜伽等，以维持关节活动度和脊柱灵活性。日常注意保持正确姿势，睡硬板床，避免负重和剧烈冲击性运动。饮食方面需保证均衡营养，适量补充钙和维生素D以维护骨骼健康，同时注意保暖，避免感染诱发或加重病情。定期复查，与医生保持沟通，是控制病情、维持长期生活质量的关键。
