避孕药的不良反应主要有恶心呕吐、乳房胀痛、不规则阴道出血、情绪波动、体重增加等。避孕药通过调节激素水平达到避孕效果，不同成分和个体差异可能导致不同反应。
1、恶心呕吐
避孕药中的雌激素可能刺激胃肠黏膜，服药初期可能出现轻微恶心或呕吐，多发生在早晨空腹时。随用药时间延长症状多自行缓解，建议随餐服用或睡前服药减轻不适。若持续严重呕吐可能影响药物吸收，需考虑更换剂型或避孕方式。
2、乳房胀痛
孕激素成分可促使乳腺导管扩张，导致乳房敏感、胀痛或触痛感，常见于用药前三个月。选择低剂量孕激素制剂或更换为单纯孕激素避孕药可改善症状。若伴随肿块或异常分泌物需排除乳腺疾病。
3、不规则出血
突破性出血多因子宫内膜对激素适应不良所致，表现为经间期点滴出血或经期延长。常见于使用长效避孕药前三个月，通常持续用药后逐渐规律。若出血量多或持续超过三个月，需排查子宫肌瘤等器质性疾病。
4、情绪波动
激素水平变化可能影响神经递质平衡，部分女性出现焦虑、易怒或抑郁倾向，尤其有精神疾病史者更易发生。可尝试更换含屈螺酮等抗雄激素活性的避孕药，或联合心理咨询干预。
5、体重增加
孕激素可能通过水钠潴留和食欲增加导致体重上升，平均增幅通常不超过2公斤。选择含去氧孕烯等新型孕激素的制剂，配合低盐饮食和规律运动可有效控制。需注意与甲状腺功能异常等病理性肥胖鉴别。
使用避孕药期间应定期监测血压和肝功能，避免与利福平等肝酶诱导剂联用。出现严重头痛、视物模糊或下肢肿痛需立即就医。长期服药者建议每年进行乳腺和妇科检查，40岁以上吸烟女性需评估血栓风险。保持均衡营养摄入，适当补充维生素B族和镁剂有助于减轻不良反应。
