中药大黄具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经等功效，主要用于治疗实热便秘、积滞腹痛、湿热黄疸、血热吐衄、目赤咽肿、痈肿疔疮、瘀血经闭等病症。使用禁忌包括孕妇、月经期女性、脾胃虚寒者慎用，长期大量服用可能导致电解质紊乱。
一、泻下攻积
大黄所含蒽醌类成分能刺激肠壁神经丛，促进肠道蠕动，对热结便秘有显著效果。临床常用生大黄粉治疗急性肠梗阻，或配伍芒硝增强泻下作用。代表方剂大承气汤中，大黄与厚朴、枳实同用可缓解腹胀便秘。需注意连续使用超过3天可能引起依赖性。
二、清热泻火
通过抑制环氧化酶-2表达发挥抗炎作用，对实火引起的目赤肿痛、牙龈肿痛有效。三黄片中大黄与黄芩、黄连配伍，可治疗口腔溃疡。现代研究证实其有效成分大黄素对金黄色葡萄球菌等病原体有抑制作用。
三、凉血解毒
大黄酚可降低毛细血管通透性，用于血热妄行导致的鼻衄、咯血。凉血四物汤中与生地、丹皮同用治疗过敏性紫癜。外敷可缓解热毒疮疡，但破损皮肤禁用。动物实验显示其提取物对二甲苯致小鼠耳肿胀抑制率达60%。
四、逐瘀通经
通过抑制血小板聚集改善微循环，桃核承气汤中与桂枝配伍治疗产后瘀滞腹痛。临床观察显示可缩短药物流产后阴道出血时间，但月经量多者禁用。孕妇使用可能引发子宫收缩，有流产风险。
五、保肝利胆
大黄酸可促进胆汁分泌，降低血清转氨酶，茵陈蒿汤中与栀子配伍治疗黄疸型肝炎。研究发现能减轻四氯化碳所致肝细胞坏死，但肝硬化患者慎用。长期服用需监测肝功能，避免加重肝脏代谢负担。
使用大黄制剂时应避免与碱性药物同服，煎煮时后下以保留有效成分。日常可配伍甘草减轻胃肠道刺激，出现腹泻应立即减量。建议在中医师指导下根据体质调整剂量，慢性病患者用药期间定期检查电解质。食疗可配合薏苡仁粥养护脾胃，避免与辛辣油腻食物同食影响药效。
