高血压降压药的选择需根据患者个体情况决定，常用药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。不同药物适用于不同人群，需结合患者年龄、并发症、药物耐受性等因素综合评估。
一、钙通道阻滞剂
氨氯地平片、硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者。这类药物通过阻断钙离子内流扩张血管，可能引起下肢水肿或面部潮红，但降压效果稳定且对糖脂代谢无影响。合并稳定性心绞痛的患者可优先考虑。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利片、依那普利片等药物适用于中青年高血压或合并糖尿病肾病的患者。通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，可能引发干咳或血钾升高。对心脏和肾脏具有保护作用，尤其适合心力衰竭患者。
三、血管紧张素II受体拮抗剂
缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片等药物作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但不易引起干咳。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者，对合并左心室肥厚或微量蛋白尿者效果显著。
四、利尿剂
氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等利尿剂适合盐敏感性高血压或老年单纯收缩期高血压。通过排钠利尿减少血容量，长期使用需监测电解质，低钾血症患者慎用。与血管紧张素转换酶抑制剂联用可增强降压效果。
五、β受体阻滞剂
美托洛尔缓释片、比索洛尔片等适用于合并快速性心律失常或心肌梗死后的患者。通过减慢心率和降低心肌收缩力降压，可能引起乏力或支气管痉挛。青年交感神经过度兴奋者获益更明显。
高血压患者需长期规律服药，避免自行调整剂量。日常应限制钠盐摄入，每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重指数在24以下。戒烟限酒，定期监测血压并记录波动情况，出现头晕或心悸等症状及时就医复查。
