二型糖尿病选择口服药物还是胰岛素治疗需根据患者胰岛功能、血糖控制情况以及并发症风险决定。血糖轻度升高且胰岛功能尚可时口服药物更优，胰岛功能严重受损或存在急性并发症时胰岛素治疗更合适。
口服降糖药物适用于胰岛β细胞仍保留部分功能的患者，这类药物通过不同机制改善血糖控制。二甲双胍片通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性发挥作用，尤其适合超重患者。磺脲类如格列美脲片可刺激胰岛素分泌，但需注意低血糖风险。DPP-4抑制剂西格列汀片能葡萄糖依赖性促胰岛素分泌，安全性较高。SGLT-2抑制剂达格列净片通过促进尿糖排泄降糖，同时具有心血管保护作用。GLP-1受体激动剂利拉鲁肽注射液虽需皮下注射，但兼具减重和心血管获益。
胰岛素治疗更适合胰岛功能衰竭或存在酮症等急性并发症的患者。速效胰岛素类似物门冬胰岛素能快速控制餐后血糖，需餐前即刻注射。长效胰岛素类似物甘精胰岛素可提供基础胰岛素需求，每日一次注射较方便。预混胰岛素如门冬胰岛素30包含速效和中效成分，适合同时存在空腹和餐后高血糖者。胰岛素治疗需要严格监测血糖以防低血糖发生，且可能带来体重增加问题。对于手术前后、妊娠期或合并严重感染等特殊情况，胰岛素常作为首选治疗方案。
建议二型糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白和胰岛功能，根据血糖波动情况在医生指导下调整治疗方案。无论选择何种治疗方式，均需配合饮食控制、规律运动和体重管理，避免高糖高脂饮食，每日保持适量有氧运动，注意足部护理和定期眼科检查，出现多饮多尿症状加重或反复低血糖应及时就医评估。
