男性高血压患者服用降压药物通常对生育能力无明显影响，但部分药物可能对性功能或精子质量产生轻微干扰。高血压本身及药物选择需结合个体情况评估，建议备孕前咨询医生调整用药。
降压药物对男性生育的影响主要取决于药物类型。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片等一线降压药，多数研究显示对精子数量、活力及激素水平无显著不良作用。部分利尿剂如氢氯噻嗪片长期使用可能通过降低血锌浓度间接影响精子生成，而β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片存在个别案例报告与勃起功能障碍相关，但停药后多可恢复。新型降压药如缬沙坦胶囊的生殖毒性研究数据较为安全。
需特别关注的是，未经控制的高血压比药物更可能损害生育健康。持续高血压状态会导致睾丸动脉血流减少，影响生精小管微环境，可能引起精子DNA碎片率升高。某些继发性高血压如肾血管性高血压伴随的内分泌紊乱，本身就会干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能。极少数情况下，降压药物与遗传性代谢缺陷相互作用可能加重生殖系统异常，如甲基多巴片在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者中可能诱发溶血反应。
备孕男性应定期监测血压并记录用药反应，避免自行调整剂量。日常需保持低钠高钾饮食，适量补充富含维生素E的坚果和深海鱼类，戒烟限酒以减少血管内皮损伤。建议在医生指导下优先选择对性功能影响小的降压方案，必要时可进行精液质量检测评估。高血压合并糖尿病或高脂血症时，需同步控制代谢指标以降低联合用药风险。
