高压150低压90属于高血压1级，是否需要吃药需结合心血管风险分层评估，多数情况下可先通过生活方式干预控制，少数情况需启动药物治疗。
对于无糖尿病、慢性肾病等合并症的患者，若未伴随靶器官损害或临床并发症，通常建议优先尝试3-6个月的生活方式调整。每日食盐摄入控制在5克以内，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。超重者减轻5-10%体重可使收缩压下降5-20mmHg。同时需戒烟限酒，避免熬夜等诱因，定期监测血压变化。
当合并糖尿病、冠心病等基础疾病，或出现左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害时，通常需要立即启动药物治疗。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片等可作为一线选择。妊娠期高血压或肾动脉狭窄等特殊人群需避免特定类型降压药，需由心血管专科医生制定个体化方案。
建议每周固定时间测量血压并记录，选择经过认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟。若生活方式干预3个月后血压仍未达标，或出现头痛、视物模糊等急症表现，应及时到心血管内科就诊。高血压患者长期未控制可能引发脑卒中、心肌梗死等严重并发症，需保持规范随访。
