冠心病患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片、替格瑞洛片等药物。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,需根据患者具体病情选择药物,不可自行用药。
功能主治:高胆固醇血症:原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ia和Ib型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(Totalcholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(Low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C)升高、载脂蛋白B(ApolipoproteinB,ApoB)升高和甘油三酯(Triglycerides,TG)升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如低密度脂蛋白血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时),以降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。冠心病:冠心病或冠心病等危症(如:糖尿病,症状性动脉粥样硬化性疾病等)合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者,本品适用于:降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。
用法用量:病人在开始本品治疗前,应进行标准的低胆固醇饮食控制,在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用,并不受进餐影响。原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症的治疗:大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg,每日一次,其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效,治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗:患者初始剂量应为10mg/日。应遵循剂量的个体化原则以每4周为间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效,可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗:在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中,其中46例患者有确认的低密度脂蛋白(Lowdensitylipoprotein,LDL)受体信息。这46例患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,本品的推荐剂量是10~80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如低密度脂蛋白(LDL)血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时,本品可单独使用。肾功能不全患者用药剂量:肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响,也不会对其降脂效果产生影响,所以无需调整剂量。
1、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片属于他汀类调脂药,能降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平,延缓动脉粥样硬化进展。该药适用于合并高胆固醇血症的冠心病患者,常见不良反应包括肝功能异常和肌肉疼痛。用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶。
2、单硝酸异山梨酯缓释片
单硝酸异山梨酯缓释片通过扩张冠状动脉改善心肌供血,缓解心绞痛症状。该药适用于稳定性心绞痛患者,可能出现头痛、面部潮红等不良反应。服药期间应避免突然停药,以防反跳性心绞痛发作。
3、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片具有抗血小板聚集作用,可预防血栓形成。该药是冠心病二级预防的基础用药,长期使用需警惕消化道出血风险。有胃溃疡病史者应配合质子泵抑制剂使用。

4、美托洛尔缓释片
美托洛尔缓释片为β受体阻滞剂,能降低心肌耗氧量,改善心肌缺血。该药适用于合并高血压或快速性心律失常的冠心病患者。用药期间需监测心率,严重心动过缓者禁用。
5、替格瑞洛片
替格瑞洛片是新型抗血小板药物,适用于急性冠脉综合征患者。该药起效快,但可能增加出血风险。服药期间应避免与强效CYP3A4抑制剂合用,并密切观察出血倾向。

冠心病患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行3-5次有氧运动,如快走、游泳等,每次30-60分钟。戒烟限酒,控制体重,定期监测血压、血糖、血脂等指标。出现胸痛加重、持续不缓解等情况应立即就医。





















