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什么是肾上腺皮质腺瘤

2025-06-12

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肾上腺皮质腺瘤是起源于肾上腺皮质细胞的良性肿瘤,多数为无功能性肿瘤,少数可分泌过量激素引发临床症状。该疾病在肾上腺偶发瘤中占比约30%-40%,通常通过影像学检查发现。

肾上腺皮质腺瘤主要分为功能性腺瘤和无功能性腺瘤两类。功能性腺瘤可能分泌过量皮质醇、醛固酮或性激素,分别导致库欣综合征、原发性醛固酮增多症或性激素异常相关症状。无功能性腺瘤通常无明显症状,多在体检时偶然发现。

功能性腺瘤的临床表现与激素分泌类型相关。皮质醇分泌型患者可能出现向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压和血糖升高;醛固酮分泌型常表现为顽固性低血钾、高血压和肌无力;性激素分泌异常则可能引起女性男性化或男性乳腺发育。

诊断主要依靠影像学检查和激素水平检测。B超可初步筛查,CT或MRI能明确肿瘤位置、大小及性质。激素检测包括血皮质醇、醛固酮、肾素活性及性激素水平测定。对于疑似恶性者需进行增强扫描或PET-CT检查。

治疗策略取决于肿瘤功能状态和大小。无症状且直径小于4厘米的无功能腺瘤可定期随访观察;功能性腺瘤或直径大于4厘米的肿瘤建议手术切除,腹腔镜肾上腺切除术是首选方式。术后需监测激素水平,部分患者需要短期激素替代治疗。

该病预后通常良好,术后激素相关症状多可缓解。患者应定期复查肾上腺功能及影像学,监测可能的复发。对于保留肾上腺的患者,需注意可能出现的新发激素分泌异常症状。

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