肾小球肾炎是指肾小球发生炎症反应的一类肾脏疾病，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可分为急性、急进性和慢性三种类型。肾小球肾炎的病因主要有感染、自身免疫异常、遗传因素、代谢性疾病和药物毒性等。患者需通过尿常规、肾功能检查和肾活检明确诊断，并根据类型采取针对性治疗。
1、感染因素
链球菌感染后肾炎是急性肾小球肾炎的常见类型，多发生于上呼吸道或皮肤感染后。病毒性肝炎、HIV等感染也可能导致肾小球损伤。治疗需控制原发感染，使用青霉素类抗生素清除链球菌，同时限制水钠摄入以减轻水肿。
2、自身免疫异常
IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎，与免疫球蛋白A在肾小球沉积有关。系统性红斑狼疮等自身免疫病也可引发狼疮性肾炎。这类患者需使用糖皮质激素和免疫抑制剂控制免疫反应，定期监测尿蛋白和肾功能。
3、遗传因素
Alport综合征等遗传性肾炎多伴有听力障碍和眼部异常，由胶原蛋白基因突变导致。薄基底膜肾病也有家族聚集倾向。基因检测可明确诊断，治疗以控制血压和保护肾功能为主，终末期需肾脏替代治疗。
4、代谢性疾病
糖尿病肾病是慢性肾小球肾炎的重要类型，长期高血糖导致肾小球硬化。高血压肾损害也会引起肾小球缺血性病变。控制血糖血压是关键，需使用血管紧张素转换酶抑制剂保护肾脏，限制蛋白质摄入减轻肾脏负担。
5、药物毒性
非甾体抗炎药、抗生素等药物可能通过过敏反应或直接毒性损伤肾小球。临床表现可为肾病综合征或急性肾损伤。治疗需立即停用可疑药物，严重者需短期使用激素，必要时进行血浆置换清除致病抗体。
肾小球肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免剧烈运动和过度劳累，规律监测血压和尿量变化。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。戒烟限酒，控制体重，保持适度有氧运动如散步、游泳等。定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声，遵医嘱调整用药方案，出现水肿加重或尿量明显减少时及时就医。
