前列腺增生是否需要手术需根据症状严重程度和并发症情况决定。当出现反复尿潴留、肾功能损害、膀胱结石或药物治疗无效时，建议考虑手术治疗。

1、手术适应症：

反复尿潴留是明确的手术指征，指一年内发生两次以上导尿仍无法缓解的情况。合并膀胱结石或憩室时，增生的腺体可能阻碍结石排出或加重尿路感染风险。血尿症状严重且药物治疗无效者，尤其存在凝血功能障碍时需手术干预。肾功能损害表现为血肌酐持续升高或肾积水超过3个月，提示梗阻已影响上尿路功能。残余尿量持续超过100毫升或最大尿流率小于10毫升/秒，伴随明显生活质量下降，也是手术考量因素。

2、保守治疗失败：

规范使用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂6个月以上，国际前列腺症状评分仍处于重度20-35分，或生活质量评分持续≥4分时，说明药物治疗效果不佳。合并心血管疾病患者若因药物相互作用无法继续用药，或出现体位性低血压等不良反应被迫停药时，可转为手术评估。部分患者虽症状评分未达重度，但夜尿次数超过5次/晚导致睡眠障碍，经行为治疗无效也可考虑手术。

日常需限制酒精和咖啡因摄入以减少膀胱刺激，保持每日饮水量1500-2000毫升但睡前2小时禁水。适度进行提肛运动增强盆底肌力，避免久坐压迫会阴部。饮食注意补充番茄红素和锌元素，如食用南瓜籽、牡蛎等。监测排尿日记记录尿频尿急变化，定期复查泌尿系超声和尿流率。冬季注意保暖防止受凉诱发急性尿潴留，外出前提前规划如厕地点。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病，避免加重排尿困难。