青光眼小梁切除术是一种通过切除部分小梁网组织降低眼压的手术，适用于药物控制不佳的原发性开角型青光眼。

1、手术原理：

手术在角膜缘处切开小梁网及邻近组织，建立房水外引流通道。通过切除约1mm×3mm的小梁网-施莱姆管区域，使房水绕过阻塞部位直接流入施莱姆管，从而改善房水循环效率。

2、适应病症：

主要针对原发性开角型青光眼患者，尤其适用于最大耐受药物治疗后眼压仍高于靶眼压值的情况。对于假性剥脱性青光眼、色素性青光眼等继发性开角型青光眼也有一定疗效。

3、禁忌人群：

闭角型青光眼急性发作期患者禁用，因可能加重瞳孔阻滞。角膜内皮细胞计数低于1000个/mm²者需谨慎，手术可能加速角膜失代偿。严重瘢痕体质患者术后易发生滤过道瘢痕化。

4、手术方式：

传统术式需制作以穹窿为基底的结膜瓣，现代改良术式包括可拆除缝线技术、抗代谢药物辅助应用等。术中同步进行的周边虹膜切除术可预防术后瞳孔阻滞。

5、术后管理：

术后需使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染，溴莫尼定滴眼液控制炎症反应。定期进行前房深度检查、滤过泡评估及眼压监测，早期发现浅前房、滤过泡渗漏等并发症。

术后三个月内应避免游泳、举重等可能升高眼压的活动，每日补充维生素C和花青素促进伤口愈合。建议进行散步等低强度有氧运动改善眼部微循环，定期复查视野和视神经纤维层厚度。护理需注意避免揉眼，睡眠时使用防护眼罩，出现眼红、眼痛等异常症状需立即复诊。