高血压可能导致下肢浮肿，通常与心脏负荷增加、肾功能受损、静脉回流障碍、药物副作用、内分泌紊乱等因素有关。可通过控制血压、改善生活方式、调整用药、治疗原发病、定期监测等方式干预。

1、心脏负荷：长期高血压增加心脏后负荷，可能引发心力衰竭。右心衰竭时体循环淤血导致下肢水肿，伴随呼吸困难、乏力。需使用利尿剂呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪减轻水钠潴留，同时控制血压达标。

2、肾脏损伤：高血压肾损害造成蛋白尿和肾小球滤过率下降，水钠排泄障碍引发水肿。可能伴随夜尿增多、泡沫尿。需限制钠盐摄入，使用ACEI类药物贝那普利、培哚普利、福辛普利保护肾功能。

3、静脉回流：高血压合并静脉功能不全时，血液淤积在下肢静脉系统。表现为晨轻暮重的水肿，伴随腿部沉重感。建议穿戴弹力袜，避免久站，抬高患肢促进回流。

4、药物因素：部分降压药如钙拮抗剂氨氯地平、硝苯地平、非洛地平可能引起踝部水肿。与医生沟通调整用药方案，必要时换用ARB类药物缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦。

5、继发疾病：原发性醛固酮增多症等内分泌疾病既引起高血压又导致水钠潴留。伴随低血钾、肌无力等症状。需检测激素水平，手术切除腺瘤或使用醛固酮拮抗剂治疗。

高血压患者出现下肢水肿应每日监测血压和体重变化，限制每日钠盐摄入低于5克，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。注意观察水肿是否伴随胸痛、尿量减少等警示症状，及时排查肺栓塞、肾病综合征等急重症。长期管理需定期复查心电图、肾功能及心脏超声，保持BMI<24，睡眠时长6-8小时。合并糖尿病者需将血糖控制在空腹7mmol/L以下，餐后10mmol/L以下。