牙龈肿痛时好时坏可能由口腔卫生不良、食物嵌塞、激素变化、牙龈炎、牙周炎等原因引起，可通过改善刷牙方式、使用牙线清洁、调节激素水平、抗生素治疗、牙周基础治疗等方式缓解。

1、口腔卫生差：牙菌斑长期堆积刺激牙龈，导致红肿疼痛反复发作。采用巴氏刷牙法每日清洁两次，配合含氟牙膏减少细菌滋生，避免用牙签剔牙改用牙线清除残渣。

2、食物长期嵌塞：龋齿或牙齿排列不齐易滞留食物残渣。每餐后使用冲牙器冲洗牙缝，邻面龋及时补牙，正畸矫正牙齿排列，咀嚼时双侧交替使用减少单侧压力。

3、激素水平波动：妊娠期或青春期雌激素升高使牙龈毛细血管扩张。经期避免进食辛辣刺激食物，孕期选用软毛牙刷配合氯化钠含漱液，青春期保证维生素C摄入。

4、牙龈炎：菌斑钙化形成牙石刺激牙龈，可能与吸烟、糖尿病等因素有关，常表现为刷牙出血、牙龈发胀。需超声波洁治去除牙石，局部涂抹碘甘油，口服甲硝唑联合阿莫西林。

5、牙周炎：牙周袋形成伴骨吸收，可能与遗传、骨质疏松等因素有关，多存在口臭、牙齿松动症状。需进行龈下刮治和根面平整术，重度者采用引导性组织再生术，术后使用氯己定含漱液。

日常增加猕猴桃、西兰花等维生素C丰富食物的摄入，避免过硬或过烫饮食刺激牙龈。选择软毛牙刷并定期更换，采用改良Stillman刷牙法按摩牙龈。持续肿痛超过两周或伴随化脓需口腔科检查，排除根尖周炎或智齿冠周炎等病变。