桂枝作为中药材并非人人适用，阴虚火旺者、孕妇及出血性疾病患者应严格禁用。桂枝性温助热，可能加重体内热证或诱发不良反应，主要禁忌人群包括体质偏热者、妊娠期女性以及存在出血倾向的个体。

1、阴虚火旺者：

阴虚火旺体质者体内阴液不足、虚火亢盛，常表现为潮热盗汗、咽干口燥、舌红少苔。桂枝温通经脉的特性可能进一步耗伤阴津，加剧五心烦热、失眠多梦等症状。此类人群需选用滋阴降火类中药如知柏地黄丸，避免使用桂枝等辛温助阳药物。

2、妊娠期女性：

桂枝具有活血通经作用，可能刺激子宫平滑肌收缩。孕妇服用可能增加胎动不安甚至流产风险，尤其妊娠早期胚胎着床不稳定阶段更需谨慎。孕期用药应严格遵循医嘱，可选择紫苏梗等安胎类药物替代。

3、出血性疾病患者：

血小板减少症、血友病等凝血功能障碍者，或正处于消化道出血、脑出血急性期的患者，服用桂枝可能扩张血管、加速血液循环，导致出血量增加或止血困难。此类人群需优先使用三七粉等止血化瘀药物。

除上述禁忌人群外，普通人群使用桂枝也需注意配伍禁忌。桂枝与赤石脂等矿物类药物同用可能降低药效，与抗凝药物联用可能增加出血风险。日常服用桂枝制剂期间应避免辛辣燥热饮食，保持作息规律。体质虚弱者建议从小剂量开始，服用后出现口干舌燥、鼻腔出血等不适需立即停用。中医强调辨证施治，使用桂枝前建议经专业医师进行体质辨识，确保用药安全有效。