睾丸鞘膜积液通常无需药物治疗，轻度积液可通过观察或物理治疗缓解，严重者需手术干预。治疗方案选择主要与积液量、症状严重程度、是否合并感染等因素有关。
1、观察等待：
无症状的少量鞘膜积液＜3cm建议定期复查。生理性积液常见于新生儿，多数在1岁前自行吸收；成人轻度积液若无下坠感或疼痛，可每3-6个月超声监测变化。观察期间避免久站、剧烈运动等增加腹压的行为。
2、物理治疗：
阴囊托带可缓解坠胀感，适用于中等量积液。配合局部热敷40℃左右，每日2次促进淋巴回流，但合并感染时禁用。交通性鞘膜积液患儿可采用体位引流，夜间抬高臀部15°-30°减少腹腔液体渗入。
3、穿刺抽液：
适用于急性大量积液伴疼痛者，需严格无菌操作防止感染。抽液后注射硬化剂如聚桂醇可减少复发，但可能引发附睾炎等并发症，目前临床已少用。该方法复发率达30%-60%，仅作为临时缓解措施。
4、抗感染治疗：
合并细菌感染时需用抗生素，如头孢克肟、左氧氟沙星等。结核性鞘膜积液需规范抗结核治疗异烟肼+利福平。用药前需通过积液培养明确病原体，避免滥用抗生素导致耐药性。
5、手术治疗：
鞘膜翻转术如Lord手术是根治方法，适用于反复发作、体积＞5cm或影响生育者。微创腹腔镜手术创伤小，术后24小时可下床。术后需加压包扎阴囊，1个月内避免重体力劳动。
日常应避免长时间骑车或久坐，选择宽松透气内裤减少摩擦。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，限制高盐食物防止水钠潴留。急性期可食用冬瓜、薏仁等利水食材，合并感染时需禁食辛辣刺激食物。适度进行提肛运动增强盆底肌力量，但避免举重等增加腹压的运动。术后3个月需复查超声确认无复发，出现阴囊红肿热痛需及时就医。
