胎儿母输血综合征可能由胎盘血管异常、脐带异常、母体创伤、妊娠期高血压疾病、胎儿贫血等原因引起。
1、胎盘血管异常：
胎盘绒毛膜血管瘤或胎盘血管畸形可能导致胎儿血液通过异常通道进入母体循环。这类结构性病变在孕期超声检查中可能被发现，表现为胎盘局部回声异常。妊娠中晚期需密切监测胎儿血流动力学变化，必要时采取宫内输血等干预措施。
2、脐带异常：
脐带帆状附着或脐带血管前置时，脐血管缺乏华通胶保护，容易因宫缩压迫破裂出血。这种情况在双胎妊娠中发生率较高，产前超声检查可见脐带插入点异常。临床处理需根据出血量选择期待治疗或提前终止妊娠。
3、母体创伤：
腹部撞击、坠落等外力作用可能造成胎盘剥离或绒毛膜下血肿，导致胎儿红细胞通过破损的胎盘屏障进入母体。创伤后需立即进行胎心监护和超声检查，连续监测母血甲胎蛋白和游离胎儿DNA水平变化。
4、妊娠期高血压疾病：
子痫前期患者胎盘灌注不足可能引发绒毛间隙出血，伴随血管内皮损伤会促进胎儿红细胞渗漏。这类患者可能出现进行性加重的胎儿生长受限，治疗需控制血压同时评估胎儿贫血程度，严重时需考虑提前分娩。
5、胎儿贫血：
胎儿溶血性疾病或遗传性球形红细胞增多症等血液系统异常时，胎儿红细胞脆性增加更易通过胎盘屏障。这类情况常伴随胎儿水肿和大脑中动脉血流速度增快，确诊需通过脐带穿刺获取胎儿血样检测。
孕期应规律产检，通过超声监测胎盘结构和脐血流情况。出现不明原因胎动减少或胎儿生长迟缓时，建议及时进行母血Kleihauer-Betke试验检测胎儿红细胞。日常生活中避免剧烈运动和腹部受压，妊娠期高血压患者需严格控盐并保证优质蛋白摄入。确诊胎儿母输血综合征后，根据孕周和严重程度选择宫内输血或适时终止妊娠，新生儿出生后需立即评估贫血程度并做好输血准备。
