青光眼手术不一定需要更换晶体，具体方案需根据患者病情类型、眼压控制情况及是否存在并发性白内障等因素综合决定。主要处理方式有单纯小梁切除术、晶体摘除联合人工晶体植入术、微创青光眼手术、睫状体光凝术、引流阀植入术。
1、单纯小梁切除术：
适用于原发性开角型青光眼早期患者，通过建立房水外引流通道降低眼压。该术式保留自然晶体，术后需定期监测眼压变化，可能出现滤过泡瘢痕化需二次干预。对于眼压控制不佳者可能需联合药物治疗。
2、晶体摘除联合术：
针对合并白内障的闭角型青光眼患者，摘除浑浊晶体可解除瞳孔阻滞，同时植入人工晶体改善视力。术后前房加深有利于房角开放，但需评估角膜内皮细胞功能，术后可能发生黄斑囊样水肿。
3、微创青光眼手术：
包括内窥镜下睫状体光凝或小梁网支架植入，创伤小且不破坏晶体结构。适用于药物控制不佳的开角型青光眼，但长期降压效果较传统手术差，术后需持续使用降眼压药物维持疗效。
4、睫状体光凝术：
通过激光破坏部分睫状体减少房水生成，适用于绝对期青光眼或多次手术失败者。该术式可能导致视力下降、眼球萎缩等并发症，通常作为保留眼球功能的最后选择。
5、引流阀植入术：
在难治性青光眼患者眼中植入引流装置建立永久性房水引流通道。手术不涉及晶体处理，但存在引流管暴露、角膜失代偿等风险，术后需终身随访观察引流装置功能。
青光眼术后应避免剧烈运动及重体力劳动，控制每日饮水量在1500毫升内，睡眠时保持头部抬高15度。饮食注意补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，限制咖啡因摄入。定期进行视野检查和视神经OCT监测，出现眼红、眼痛或视力骤降需立即就诊。建议每3-6个月测量24小时眼压曲线，根据医生指导调整用药方案。
