高度近视患者老年后失明风险确实高于普通人，但并非必然发生。关键在于是否出现病理性近视及相关眼底并发症。

一、病理性近视的眼底病变风险：

600度以上的高度近视可能发展为病理性近视，主要风险来自视网膜变薄。随着年龄增长，可能出现视网膜裂孔、黄斑区萎缩或脉络膜新生血管。这些病变若未及时干预，可能造成不可逆视力损伤。定期进行眼底检查能早期发现视网膜周边变性区，通过激光封闭可降低视网膜脱离概率。

二、可控的并发症类型：

后巩膜葡萄肿和青光眼是两大可控风险。后巩膜葡萄肿可通过光学相干断层扫描监测，青光眼则需每年测量眼压和视野检查。早期使用降眼压药物或进行选择性激光小梁成形术，能有效延缓视神经损伤。建议高度近视者避免剧烈对抗性运动，减少视网膜震荡风险。

三、视力保护的具体措施：

每日补充叶黄素和玉米黄质有助于保护黄斑功能，食用深绿色蔬菜与蛋黄可获取这类营养素。坚持20-20-20用眼法则，即每20分钟远眺20英尺外景物20秒。佩戴防蓝光眼镜可减轻数码设备对视网膜的慢性光损伤，阴天户外活动建议佩戴UV400太阳镜。

建立终身视力档案至关重要，建议每半年进行散瞳眼底检查，重点关注视盘杯盘比和视网膜血管形态。控制血糖血压在正常范围，避免加重微循环障碍。选择游泳等低冲击运动时佩戴护目镜，潜水深度不超过5米以防眼压骤变。烹饪时使用抽油烟机减少油烟刺激，保持居住环境湿度在40%-60%之间。这些综合管理措施能显著降低晚年严重视力障碍概率。