四维彩超可通过筛查胎儿体表结构异常、评估器官发育、检测血流动力学变化、观察胎动模式、辅助诊断染色体异常等方式进行排畸检查。其准确性受孕周选择、设备分辨率、操作者经验、胎儿体位、母体条件等因素影响。

四维彩超能清晰显示胎儿面部特征如唇裂、腭裂，识别四肢短小或指趾缺失等畸形。对脊柱裂、腹壁缺损等体表异常检出率可达85%-90%，但微小皮肤缺损可能漏诊。

通过动态成像观察心脏室间隔缺损、法洛四联症等先心病，诊断准确率约70%-80%。对肾脏积水、消化道闭锁等畸形有较高检出率，但肺发育不良等需结合MRI确诊。

彩色多普勒功能可评估脐动脉血流阻力，预测胎儿宫内窘迫。对胎盘血管异常、静脉导管返流等血流异常敏感度达75%，需配合胎心监护综合判断。

实时动态影像能捕捉异常抽搐样运动或肌张力低下，提示神经系统发育异常。对脑瘫等运动障碍的预测价值有限，需结合无创DNA进一步筛查。

发现NT增厚、鼻骨缺失等软指标时，染色体异常风险增加3-5倍。但21三体等遗传病确诊仍需羊水穿刺，四维彩超仅提供间接证据。

建议22-26周进行系统筛查，配合每日30分钟左侧卧位改善胎盘灌注。饮食注意补充叶酸400μg、DHA200mg及锌元素，避免高糖高脂饮食。每周3次30分钟孕妇瑜伽或散步有助于获取清晰图像，检查前1小时适量进食可刺激胎动。发现异常需在48小时内完成针对性超声复查，重大畸形需多学科会诊制定干预方案。