胃癌需与胃溃疡、胃息肉、慢性胃炎、胃淋巴瘤及胃间质瘤等疾病相鉴别。这些疾病在症状上与胃癌有相似之处，但病因、病理及治疗方案存在显著差异。
1、胃溃疡：
胃溃疡是胃黏膜深层组织缺损的良性病变，典型表现为餐后上腹疼痛，可伴有反酸、嗳气。与胃癌不同，胃溃疡疼痛具有周期性，服用抑酸药可缓解。胃镜检查是主要鉴别手段，溃疡边缘规则、底部洁净多为良性，若活检发现异型细胞则需警惕癌变。
2、胃息肉：
胃息肉是胃黏膜表面隆起性病变，多数为良性。增生性息肉和炎性息肉常见，腺瘤性息肉有恶变风险。小息肉通常无症状，较大者可导致出血或梗阻。内镜下切除是主要治疗方式，需定期复查以排除癌变。
3、慢性胃炎：
慢性胃炎以胃黏膜慢性炎症为特征，分为萎缩性和非萎缩性两类。症状包括上腹隐痛、饱胀感，与早期胃癌相似。幽门螺杆菌感染是常见病因，根除治疗可改善症状。长期萎缩性胃炎伴肠化生需密切随访，防止癌变。
4、胃淋巴瘤：
胃淋巴瘤是原发于胃的淋巴系统恶性肿瘤，临床表现与胃癌重叠。黏膜相关淋巴组织淋巴瘤与幽门螺杆菌感染相关，根除治疗可能使病变消退。弥漫大B细胞淋巴瘤进展快，需化疗联合靶向治疗。病理活检和免疫组化是确诊关键。
5、胃间质瘤：
胃间质瘤起源于胃壁间叶组织，属于潜在恶性肿瘤。肿瘤较小时无症状，增大后可出现出血或梗阻。CT检查可见黏膜下肿块，确诊依赖病理和CD117免疫标记。手术切除是主要治疗方式，靶向药物用于无法切除或转移病例。
对于长期存在上消化道症状的患者，建议定期进行胃镜检查。饮食上避免高盐、腌制食品，增加新鲜蔬果摄入；戒烟限酒，控制幽门螺杆菌感染；保持规律作息，适度运动增强免疫力。若出现持续消瘦、呕血或黑便等预警症状，需立即就医排查恶性肿瘤可能。
