排便时肛门疼痛可通过温水坐浴、调整饮食结构、局部用药、口服止痛药、手术治疗等方式缓解。疼痛通常由肛裂、痔疮、肛门周围感染、粪便干硬、炎症性肠病等因素引起。
1、温水坐浴：
每日2-3次温水坐浴可缓解肛门括约肌痉挛，水温控制在40℃左右，每次持续10-15分钟。水中可加入高锰酸钾稀释液1：5000浓度帮助消炎，但需注意避免烫伤。该方法对肛裂和痔疮引起的疼痛效果显著。
2、调整饮食结构：
增加膳食纤维摄入至每日25-30克，推荐食用火龙果、燕麦、奇亚籽等富含可溶性纤维的食物。每日饮水量不少于1500毫升，避免辛辣刺激食物。软化粪便可减少排便时对肛门的机械性损伤，适用于功能性便秘导致的肛门疼痛。
3、局部用药：
硝酸甘油软膏能改善肛裂局部血供，利多卡因凝胶可暂时阻断痛觉传导。使用前需清洁患处，薄层涂抹于肛周。需在医生指导下使用，孕妇及过敏体质者慎用。这类药物对急性肛裂和痔疮急性发作效果较好。
4、口服止痛药：
对乙酰氨基酚或布洛芬可短期缓解中度疼痛，但需排除消化道溃疡等禁忌症。严重疼痛可考虑曲马多等处方药物，但需警惕便秘副作用。药物干预适用于感染性或创伤性肛门疼痛的辅助治疗。
5、手术治疗：
慢性肛裂可行肛门内括约肌侧切术，Ⅲ度以上痔疮可采用吻合器痔上黏膜环切术。术后需保持创面清洁，配合缓泻剂预防便秘。手术适用于保守治疗无效、存在明显器质性病变的病例。
建议养成定时排便习惯，避免久蹲用力。可进行提肛运动锻炼盆底肌，每日3组每组15次。出现持续出血、脓性分泌物或发热时应及时就医。长期肛门疼痛需结肠镜检查排除克罗恩病等特殊病因，糖尿病患者需特别注意感染控制。日常可选择棉质透气内裤，排便后建议用温水冲洗代替用力擦拭。
