强迫症可能由遗传因素、神经生化异常、心理社会因素、人格特征及环境压力等多重原因引起。
1、遗传因素：
强迫症具有家族聚集性，一级亲属患病风险较普通人高4-5倍。全基因组关联研究发现，SLC1A1、COMT等基因多态性与强迫症发病相关。遗传易感性可能通过影响5-羟色胺、多巴胺等神经递质系统功能，导致前额叶-纹状体环路功能紊乱。
2、神经生化异常：
脑内5-羟色胺系统功能失调是核心机制，正电子发射断层扫描显示患者眶额皮层、尾状核代谢异常。谷氨酸能神经元过度活跃可能引发思维反刍，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可有效改善症状印证该假说。
3、心理社会因素：
童年期创伤经历如情感忽视、躯体虐待可使患病风险增加2-3倍。过度苛责的教养方式易形成完美主义倾向，重大生活事件如亲友亡故、职场压力等常作为诱因触发症状。
4、人格特征：
约65%患者具有强迫型人格基础，表现为过度谨慎、固执和不确定性不耐受。这类个体对错误容忍度低，常通过重复行为缓解焦虑，形成仪式化动作与侵入性思维的恶性循环。
5、环境压力：
长期慢性压力可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进，皮质醇水平升高损害海马神经发生。流行病学调查显示，新冠疫情期间强迫症发病率上升37%，与隔离带来的失控感密切相关。
强迫症患者需建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠有助于稳定情绪。进行有氧运动如快走、游泳可促进脑源性神经营养因子分泌，每周3次、每次30分钟以上效果显著。饮食方面增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃摄入，减少咖啡因和精制糖摄入。正念冥想训练每天15-20分钟能改善前扣带回皮层功能，配合暴露反应预防疗法效果更佳。家属应避免对强迫行为进行指责或过度配合，建议共同参与认知行为治疗课程。
