霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染引起,临床表现为外阴瘙痒、豆渣样白带、排尿痛等症状,可通过抗真菌药物、局部护理等方式治疗。
1、典型症状:外阴瘙痒是患者最常见的主诉,夜间加剧影响睡眠。阴道分泌物呈白色凝乳状或豆渣样,常黏附于阴道壁。部分患者伴随外阴灼热感或性交疼痛,症状具有反复发作倾向。
2、体征特点:妇科检查可见外阴潮红肿胀,阴道黏膜充血水肿并覆盖白色伪膜。擦除伪膜后易出现黏膜糜烂或浅表溃疡,严重者可见外阴皮肤皲裂。阴道pH值通常维持在4.0-4.5的正常范围。
3、诱发因素:长期使用抗生素导致菌群失调是主要诱因,妊娠期雌激素水平升高促进念珠菌增殖。糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道糖原含量增加创造有利感染环境。免疫抑制状态如HIV感染会显著增加发病风险。
4、诊断方法:10%氢氧化钾溶液处理分泌物后镜检可见假菌丝,敏感性达70%-80%。真菌培养可明确菌种类型及药物敏感性,PCR检测能快速识别念珠菌特异性基因片段。需注意与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎进行鉴别诊断。
5、治疗原则:局部应用克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等咪唑类药物是首选方案。口服氟康唑适用于复发性病例,配偶需同步治疗预防交叉感染。妊娠期患者宜选择局部硼酸制剂,避免全身用药对胎儿的影响。
日常护理建议选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤增加局部湿度。饮食上减少精制糖摄入,适当补充含益生菌的酸奶。治疗期间暂停性生活,沐浴时选择淋浴而非盆浴。症状缓解后仍需完成整个疗程,防止产生耐药性。定期复查阴道微生态评估,复发患者需排查糖尿病等基础疾病。