白色念珠菌是一种常见的条件致病性真菌,学名为白假丝酵母菌Candida albicans,属于人体正常菌群之一,主要定植于口腔、消化道、阴道及皮肤等部位。多数情况下与宿主共生不致病,但在免疫力下降或菌群失调时可引发感染。
白色念珠菌感染的发生主要与以下因素有关:
1. 免疫力低下:长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者、放化疗后人群易发生侵袭性感染。
2. 菌群紊乱:广谱抗生素滥用会破坏细菌与真菌的共生平衡,导致白色念珠菌过度增殖。
3. 内分泌变化:妊娠期、糖尿病患者阴道糖原增加,促进白色念珠菌定植。
4. 黏膜屏障损伤:口腔溃疡、导管留置等局部防御机制破坏可诱发感染。
感染表现因部位而异:
口腔念珠菌病鹅口疮:舌面及颊黏膜出现白色伪膜样斑块,伴灼痛感。
阴道炎:豆腐渣样分泌物、外阴瘙痒及排尿疼痛。
皮肤感染:多发于皮肤皱褶处,表现为红斑、糜烂伴脱屑。
治疗需根据感染程度选择:
1. 局部用药:口腔感染可使用制霉菌素混悬液含漱,阴道炎常用克霉唑栓剂。
2. 全身抗真菌药:氟康唑、伊曲康唑适用于广泛感染或免疫缺陷者。
3. 基础病管理:控制血糖、停用不必要的抗生素有助于预防复发。
免疫功能正常者感染通常预后良好,但深部念珠菌病如血流感染需及时就医。日常保持皮肤干燥、避免滥用抗生素可降低感染风险。