顺产肩难产通常不会直接导致孕妇死亡，但属于高危分娩并发症，需紧急处理。

1、肩难产的病理机制与风险：

肩难产指胎儿头部娩出后，前肩卡在耻骨联合上方无法娩出。其主要风险源于产程延长引发的胎儿缺氧、臂丛神经损伤或锁骨骨折。孕妇可能出现严重会阴撕裂或产后出血，但现代产科通过规范处理可显著降低死亡率。相关高危因素包括妊娠期糖尿病、巨大儿或骨盆狭窄等。

2、临床分级与干预措施：

根据McRoberts体位法、耻骨上加压等手法复位成功率，肩难产可分为轻度30秒内解决和重度需更多干预。医疗团队会立即启动应急预案，包括会阴侧切、采用Woods旋转手法或Zavanelli还纳术。同时需监测孕妇血压、凝血功能，预防羊水栓塞或弥散性血管内凝血等致命并发症。

3、预后与长期管理：

成功处置后孕妇需密切观察24小时，重点监测子宫收缩情况及血红蛋白变化。产后康复阶段建议盆底肌训练改善肌肉张力，后续妊娠需提前评估分娩方式。胎儿方面需随访神经功能发育，部分臂丛神经损伤患儿需康复治疗。

预防肩难产需从孕期开始规范管理，控制胎儿体重在合理范围，妊娠期糖尿病患者应严格监测血糖。分娩时采用自由体位可增加骨盆径线，助产士持续评估胎头下降速度。产后建议摄入高铁食物如动物肝脏、菠菜促进造血，配合凯格尔运动增强盆底支持力。出现异常宫缩或出血增多需立即复诊，避免剧烈运动至少6周。