褥疮黑色坏死组织可通过清创术、药物辅助、负压引流、生物敷料覆盖、手术修复等方式处理。黑色坏死通常由局部缺血、感染、压力持续压迫、营养不良、糖尿病血管病变等因素引起。

1、机械清创：使用无菌器械逐步清除黑色坏死组织，避免损伤健康肉芽。操作前需评估创面深度，配合生理盐水冲洗降低感染风险。术后可涂抹磺胺嘧啶银乳膏促进创面清洁。

2、酶解清创：局部应用胶原蛋白酶、胰蛋白酶等溶解坏死组织，适用于不宜机械清创的脆弱患者。需每日更换含酶敷料，配合聚维酮碘溶液消毒控制创面细菌定植。

3、自溶性清创：使用水凝胶敷料保持创面湿润环境，利用机体自身酶类软化坏死组织。该方法疼痛较轻，适合居家护理，需注意定期观察有无渗出液异味等感染征象。

4、生物清创：应用医用蛆虫选择性吞噬坏死组织，对深部窦道效果显著。治疗期间需专用封闭敷料固定，结束后需彻底冲洗创面。该方法可保留健康组织，但需专业医疗机构操作。

5、手术清创：全麻下彻底切除黑色坏死组织及周围纤维化组织，适用于合并骨髓炎或大面积坏死。常配合皮瓣移植修复缺损，术后需静脉输注头孢曲松等抗生素预防感染。

褥疮护理需结合高蛋白饮食如鱼肉、鸡胸肉促进组织修复，每日补充维生素C制剂增强胶原合成。定时改变体位减轻局部压力，使用气垫床分散体压。创面愈合期可进行踝泵运动改善下肢循环，监测血糖水平控制糖尿病等基础疾病。坏死组织清除后需持续评估创面颜色、渗出情况，发现异常渗液或红肿需及时就医。