扁平湿疣和尖锐湿疣在病因、临床表现、传播途径、治疗方式及预后等方面存在显著差异。两者分别由梅毒螺旋体和HPV病毒感染引起，皮损形态、伴随症状及检测手段均不同。

1、病因差异：扁平湿疣是二期梅毒的典型皮肤表现，由梅毒螺旋体感染引发；尖锐湿疣则由人乳头瘤病毒HPV6型、11型等低危型感染所致。前者需通过暗视野显微镜检出螺旋体确诊，后者可通过醋酸白试验或HPV-DNA检测诊断。

2、皮损特征：扁平湿疣表现为湿润的扁平丘疹，表面糜烂有浆液渗出，多发生于肛周、外阴等摩擦部位，呈对称分布；尖锐湿疣呈菜花状或乳头状赘生物，质地柔软，易出血，常孤立散在分布。两者均无痛痒感，但扁平湿疣可能伴随全身梅毒疹。

3、传播途径：梅毒主要通过性接触、母婴或血液传播，扁平湿疣具有强传染性；尖锐湿疣主要通过性接触传播，少数通过间接接触污染物感染。前者潜伏期约9-90天，后者潜伏期通常为3周至8个月。

4、治疗方法：扁平湿疣需规范驱梅治疗，首选青霉素类药物如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素，皮损可自行消退；尖锐湿疣需物理祛除结合抗病毒治疗，采用冷冻、激光或光动力疗法，配合咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素等外用药物。

5、预后差异：扁平湿疣经足量青霉素治疗后可根治，血清学检测转阴即愈；尖锐湿疣易复发，需长期随访，高危型HPV感染可能诱发宫颈癌等恶性肿瘤，建议接种HPV疫苗预防。

日常需保持患处清洁干燥，避免搔抓。饮食宜补充富含维生素A、C的胡萝卜、猕猴桃等增强免疫力，避免辛辣刺激食物。梅毒患者需定期复查RPR滴度，尖锐湿疣患者治疗后3个月内应每月复诊。两者均需性伴侣同治，治疗期间禁止性行为，尖锐湿疣感染者建议后续接种HPV疫苗。